在临床上，经常会遇到患者向我们大夫，我颈椎核磁上有病灶，是不是说明我颈椎不好？
每次面对这样的问题，我们都会直接回答：视神经脊髓炎和颈椎没有关系。有了答案，患者朋友们似乎不是很明白，所以今天的科普内容就应运而生啦！
1、视神经脊髓炎、颈椎等相关概念简介
视神经脊髓炎（NMO）是一种免疫介导的、以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘病。
中枢神经系统包括位于椎管内的脊髓和位于颅腔内的脑，是反射活动的中心部位。颈髓是脊髓的组成部分之一。
颈椎，指颈椎骨，位于头以下、胸椎以上的部位，属于人体骨骼系统。位于脊柱颈段，共7块，围绕在颈髓及其脊膜的四周。由椎间盘和韧带相连，形成向前凸的生理弯曲。
总结：颈髓脊髓中枢神经系统，颈椎属于人体的骨骼系统，视神经脊髓炎是中枢神经系统的炎症性病变，而神经系统病变一般与骨骼系统无直接相关。
如果大家还是对概念不理解，那咱们用图说话吧。
这是颈椎的图示：
这是脊髓示意图（注：发出颈神经的脊髓节段即为颈髓）：
2、视神经脊髓炎累及部位介绍
作为中枢神经系统炎性疾病，视神经脊髓炎几乎可累及中枢神经系统（即脑和脊髓）的任何部位。临床上，受累及部位常常有一定的特征，如多累及视神经及长节段脊髓，在脑部则多累及室管膜周围的水通道蛋白4（aquaporin-4,AQP4）高表达区域，如延髓最后区、丘脑、下丘脑、第三和第四脑室周围、脑室旁、胼胝体、大脑半球白质等。以下为视神经脊髓炎受累及部位（病灶）的影像学表现。
视神经脊髓炎的视神经和脊髓的病灶：
视神经脊髓炎的脑部病灶：
3、产生视神经脊髓炎与颈椎不好错误关联的原因分析
在之前的文章我们提到过（见视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的诊断标准），急性脊髓炎作为视神经脊髓炎谱系疾病六大核心临床特征之一，急性期多表现为严重的截瘫或四肢瘫、尿便障碍，脊髓损害平面常伴有根性疼痛或Lhermitte征，缓解期较易发生阵发性痛性或非痛性痉挛、长时期的瘙痒、顽固性疼痛等。临床上，一部分患者因为混淆了“颈椎”和“颈髓”的概念，误认为颈髓有病灶就是颈椎出现了问题。另一部分患者因将Lhermitte征出现的低头过电感、根性疼痛出现的颈椎疼痛、放射痛及上肢麻木、颈肩部痉挛疼痛、颈肩部皮肤瘙痒等与颈椎病表现部分相似的症状误以为是颈椎出现了问题，甚至在疾病初期被误诊为颈椎病来治疗，这些因素都促成了视神经脊髓炎与颈椎的错误关联。
赵天佑撰写
仝延萍编辑
樊永平审核
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